Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это система страхования, предназначенная для обеспечения доступа к качественным медицинским услугам.
Простыми словами, страховой случай по ДМС - ситуация, когда вы нуждаетесь в медицинской помощи, а ваша страховая компания, с которой вы заключили договор ДМС, оплачивает ваши медицинские расходы в соответствии с условиями вашего страхового полиса. Например, если вы заболели и вам нужно посетить врача или пройти лабораторные исследования, вы связываетесь со страховой компанией и сообщаете о наступлении страхового случая. В соответствии с Вашей программой Вас направят в медицинское учреждение (государственной или коммерческой формы собственности) для получения помощи, подтвердив свое участие гарантийный письмом. В медицинском учреждении Вы предоставляете свой договор (или карту ДМС), паспорт и информацию о вашем состоянии здоровья. После оказания медицинской помощи медицинский центр или лаборатория выставляет счет страховой компании. Страховая компания проверяет наличие страхового случая и покрывается ли эта медицинская услуга вашим договором, и если да, то оплачивает выставленный счет.
К примеру: Антон проснулся и понял, что чувствует себя простывшим, измерение температуры показало превышение нормы. В такой ситуации Антону достаточно позвонить или написать (оставить заявку на медицинское обслуживание) в страховую компанию. Сотрудник страховой компании записывает Антона к врачу-терапевту на удобное для Антона время (тут стоит упомянуть что выбирают из свободного времени для записи в медицинском центре и конкретного врача, если это необходимо). Затем страховая компания высылает гарантийное письмо об оплате в медицинский центр, и Антон спокойно посещает врача-терапевта без долгих ожиданий в очередях.
Важно помнить, что каждая страховая компания имеет свои правила и условия покрытия страховых случаев по ДМС. Поэтому перед обращением за медицинской помощью важно ознакомиться с вашим страховым полисом и убедиться, что необходимая медицинская услуга покрывается вашей страховкой.
Что включает в себя добровольное медицинское страхование?
В страховку входят различные исследования (анализы, КТ, МРТ), посещение профильных врачей, а также проведение манипуляций, стоматологическая помощь, вызова врача на дом, коммерческая скорая помощь, лекарственные средства, а также нахождение в стационаре, зависит этот список от программы, которую предлагает страховая компания и которую вы выберете.
Программа страхования может включать:
- Амбулаторно-поликлиническую помощь (консультации и диагностику, лечебно-профилактические процедуры, вызов врача на дом и т.д.);
- Стационарную помощь (консервативное и/или хирургическое лечение в условиях стационара и т.д.);
- Медикаментозное обеспечение;
- Стоматологическое лечение;
- Дополнительные медицинские услуги.
Конечно, в ДМС есть и нюансы: ограничения по возрасту, нестраховые случаи такие как: венерические заболевания, некоторые тяжелые заболевания (онкология и т.д.), реабилитация после инсультов, существуют и лимиты на посещение врачей и различные исследования. Как правило это касается более дешевых программ по ДМС. Во избежание таких ситуаций мы настоятельно рекомендуем внимательно изучить предлагаемые страховые программы.
Что выгоднее: купить страховку ДМС или оплачивать услуги напрямую?
Однозначного ответа на этот вопрос нет, стоит проверить своё здоровье и примерно прикинуть насколько часто вы планируете посещать врачей. При частом обращении в медицинские центры выгоднее будет оформить полис ДМС, так как качественные медицинские услуги стоят дорого. Для примера: покупая страховку за условные 600 белорусских рублей, вы можете получить медицинские услуги на сумму в 10 000 белорусских рублей. Если же у вас всё в порядке со здоровьем, то возможно вам будет выгоднее оплачивать услуги напрямую. Однако, стоит понимать, что проблемы со здоровьем могут возникнуть внезапно и частые походы к врачам могут сильно ударить по кошельку.
Кому особенно выгодно добровольное медицинское страхование?
ДМС отлично подойдёт для семей с детьми. Это особенно полезно при необходимости регулярных визитов к врачу, профилактических осмотров и лечений детей.
Также, ДМС отлично подойдёт для пожилых людей - страховой полис может стать отличным подарком вашим родителям.
И для людей, ищущих высокий уровень обслуживания: страховка предоставит доступ к привилегированному уровню медицинского обслуживания, включая возможность выбора врачей и медицинских центров, сокращение очередей на прием и расширенный перечень услуг.
Ну и конечно же ДМС отлично подходит для компаний:
- Привлекательность для сотрудников. Корпоративная страховка ДМС является привлекательным бенефитом («плюшкой») для сотрудников, что помогает компании привлечь и удержать высококвалифицированных сотрудников;
- Положительный имидж компании на рынке труда;
- Суммы страховых взносов относятся на себестоимость товаров и услуг.